Bei der Therapie ist Konsequenz gefragt

Die Multiple Sklerose zeigt üblicherweise einen schubförmigen Verlauf. Mit modernen Medikamenten lässt sich allerdings der Krankheitsverlauf günstig beeinflussen. Dass sich eine frühzeitige, an die individuelle Situation angepasste konsequente Behandlung auf lange Sicht positiv auf die Lebenssituation wie auch die Lebensqualität auswirkt, belegen aktuelle wissenschaftliche Studien.

Schon vor einigen Jahren wurde eindrucksvoll gezeigt, dass enorme Fortschritte bei der Behandlung der Multiplen Sklerose gemacht worden sind. So hat eine amerikanische Erhebung ergeben, dass knapp 17 Jahre nach der „Diagnose MS“ nahezu 90 Prozent der Patienten ohne Hilfe gehfähig sind¹. Ohne Behandlung wäre über den gleichen Zeitraum betrachtet nur jeder zweite MS-Patient ohne Gehhilfe und ohne Rollstuhl in seinem Alltag ausgekommen¹.

 Auf lange Sicht die Lebensqualität erhalten

Zu verdanken ist diese günstige Entwicklung insbesondere der Möglichkeit, mit sogenannten krankheitsmodifizierenden Medikamenten (Disease Modifying Therapies, kurz DMTs) in das Krankheitsgeschehen einzugreifen. Die Medikamente modulieren die Immunreaktionen und wirken langfristig entzündungshemmend. Dadurch können Krankheitsschübe verhindert und die Entwicklung von Behinderungen gehemmt werden.

Die DMTs zeigen zum Teil eine unterschiedliche Wirkstärke, so dass die Therapie an die jeweilige Krankheitsaktivität angepasst werden kann. Inwieweit das für den Verlauf der MS bedeutsam ist, hat eine aktuelle Studie untersucht². Es wurde festgestellt, dass der frühe Einsatz einer hocheffektiven krankheitsmodifizierenden Therapie langfristig das Risiko der Entwicklung von Behinderungen eindeutig mindert². Weniger Behinderungen zu entwickeln, bedeutet aber zwangsläufig auch ein Plus an Lebensqualität für die Patienten.

Eine aktuelle Untersuchung australischer Wissenschaftler bestätigt den Befund³: Demnach verschlechtert sich ohne Behandlung der Gesundheitszustand bei rund 80 Prozent der MS-Patienten im Verlauf von zwei Jahrzehnten. Es entwickelt sich dabei aus der schubförmig-remittierenden MS (RRMS) das nächste Stadium der Krankheit – die sekundär progrediente MS (SPMS), die meist zu bleibenden Behinderungen führt. Eine konsequente Behandlung mit DMTs kann dieser Entwicklung entgegenwirken, wie die Studie dokumentiert. Sie hat ebenfalls gezeigt, dass die Effekte umso besser sind, je früher nach der Diagnose eine effektive krankheitsmodifizierende Therapie begonnen wird³.

Quellen: 1. Cree BAC et al., MS EPIC Team, Ann Neurol 2016; 80: 499-510; 2. Harding K et al., JAMA Neurol 2019; doi:10.1001/jamaneurol.2018.4905; 3. William J et al., JAMA 2019; 321 (2): 175–187.